• L’equip gironí ha desenvolupat una nova eina d’avaluació que permet combinar la precisió dels algoritmes avançats – que ajusten la dosi a la composició dels teixits - i mantenir l’experiència clínica acumulada, aconseguint resultats compatibles amb l’optimització robusta.
• La solució s’ha integrat en un planificador comercial, s’ha provat amb èxit en un primer grup de pacients i els resultats s’han publicat a la revista “Radiotherapy and Oncology”.
Un estudi liderat pel Grup de Recerca en Oncologia Radioteràpica i Física Mèdica de l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI) i l’Institut Català d’Oncologia (ICO) Girona proposa una nova estratègia per planificar tractaments de radioteràpia amb algoritmes de càlcul avançats. Concretament, l’equip gironí ha desenvolupat una eina que s’incorpora al sistema de planificació de radioteràpia i que permet reportar de la manera tradicional les dosis d’aquests nous algoritmes que ara són sensibles a la composició dels teixits biològics de la zona afectada. A banda, ha avaluat per primera vegada l’ús d’aquests algoritmes en l’optimització robusta, que és el darrer avenç en la planificació dels tractaments, i que incorpora les petites variacions en la posició del tumor que es poden donar a cada sessió. Es tracta de dues novetats recents que, si fossin aplicades de forma aïllada, podrien obligar a partir de zero en alguns casos i a descartar l’experiència clínica acumulada.
Aquest nou sistema s’ha implementat en un planificador comercial i s’ha utilitzat amb èxit en un primer grup de pacients, comparant els plans de tractament obtinguts amb els generats per l’optimització robusta. Els dos mètodes han ofert resultats compatibles, i les conclusions s’han publicat a la revista “Radiotherapy and Oncology”. Per tant, l’eina desenvolupada pels investigadors gironins permet mantenir els protocols que els clínics utilitzen habitualment, aprofitant alhora la precisió dels nous algoritmes i augmentant la seguretat dels pacients.
Els sistemes de planificació en radioteràpia han evolucionat notablement en els últims anys. Una de les novetats més recents és el desenvolupament d’algoritmes avançats que incorporen una nova variable per a calcular la dosi de radiació. Es tracta de la composició específica dels teixits del pacient, un factor que se suma a la ubicació i forma del tumor. Aquesta millora és especialment rellevant en casos on la zona a irradiar inclou teixits d’alta densitat, com ara ossos o implants metàl·lics, i planteja nous reptes als criteris tradicionals de càlcul de dosi, que apliquen una irradiació homogènia a tota la zona tractada.
A això s’hi afegeix l’optimització robusta, una tècnica que prescindeix del marge de seguretat, a escala mil·limètrica, aplicat habitualment al voltant del tumor per garantir la cobertura del tractament. En lloc d’aplicar un marge com es feia històricament, aquest mètode té en compte les petites incerteses en la posició del tumor que poden ocórrer en cada sessió i incorpora aquesta informació al propi procés de disseny del tractament, minimitzant així el risc per als òrgans sans propers. Així, l’optimització robusta considera totes les incerteses en el propi procés a l’hora d’optimitzar la zona que s’irradia.
El desenvolupament d’aquesta nova eina dins el programari de planificació actua com a pont entre la planificació clàssica i els nous algoritmes. “Hem trobat una manera de calcular millor la dosi que rep el pacient, integrant les dues innovacions, sense perdre el coneixement acumulat durant anys amb els sistemes tradicionals”, explica el Dr. Diego Jurado-Bruggeman, físic mèdic i investigador principal de l’estudi. “Això ens permet aprofitar el potencial dels algoritmes avançats sense canviar radicalment la pràctica clínica, fet que beneficia qualsevol pacient de radioteràpia, independentment de la patologia.”
Els beneficis d’aquesta nova metodologia són directes per als pacients. Permet calcular amb més precisió la dosi real que rebrà cada punt del seu cos, tenint en compte la composició específica dels teixits, i alhora conservar els criteris de seguretat i eficàcia dels protocols clínics. Això pot reduir els efectes secundaris i millorar el control tumoral. “A nivell de pacients, calculem millor del que fèiem abans. Alhora estem mantenint el tipus de radiació que ja coneixíem, tant pel control tumoral com pels òrgans de risc”, afegeix el Dr. Jurado.
Aquest treball representa un primer pas cap al desenvolupament i implantació d’un nou model de planificació més precís i segur. La recerca ha comptat amb la col·laboració d’un equip de l’empresa de software RaySearch Laboratories (Suècia), referent en el sector, i obre la porta a noves millores en l’atenció personalitzada als pacients oncològics.
Article de referència: Jurado-Bruggeman D, Angerud A, Fredriksson A, Muñoz-Montplet C. On the PTV homogeneity objective in the era of photon advanced dose calculation algorithms: Bridging robust and PTV-based planning. Radiother Oncol. 2025 Apr 4;207:110878. doi: 10.1016/j.radonc.2025.110878. Epub ahead of print. PMID: 40189149.
