El carcinoma hepatocel·lular (CHC) és el sisè tumor més freqüent al món. L’estudi multicèntric Evolving Epidemiology of HCC in Spain conclou que el consum d’alcohol representa el 55% dels casos, seguit de la síndrome metabòlica —una combinació de factors de risc com l’excés de greix abdominal, la pressió arterial alta, l’augment de sucre en sang i nivells anormals de greixos— (23%). Per darrere queden la infecció pel virus de l’hepatitis C (17,3%) i el virus de l’hepatitis B (4,5%). En el cas del virus C, tot i que moltes persones han estat curades gràcies als antivirals d’acció directa, el risc de CHC persisteix en aquelles que ja presentaven cirrosi o dany hepàtic avançat abans del tractament.
El treball té com a primera autora Margarita Sala, metgessa adjunta del Servei de Digestiu - Unitat d’Hepatologia de l’Hospital Trueta i investigadora consolidada del grup de recerca en Malalties Digestives i Microbiota de l’IDIBGI i de l’àrea de Malalties Hepàtiques i Digestives del CIBEREHD. L’autora final és María Varela (Hospital Universitari Central d’Astúries i Universitat d’Oviedo).
L’estudi ha analitzat dades de 784 pacients amb CHC diagnosticats entre l’octubre de 2022 i el gener de 2023 en 52 centres hospitalaris espanyols. A més, els resultats s’han comparat amb els de dos registres previs, dels anys 2008-2009 i 2013-2014, la qual cosa ha permès observar l’evolució dels factors de risc a Espanya.
Entre les troballes més rellevants destaca la caiguda del pes de l’hepatitis C com a causa de CHC (17,3% enfront del 43% del primer registre), atribuïda en gran part a la seva erradicació mitjançant tractaments antivirals. En canvi, s’ha registrat un clar augment dels casos atribuïbles a malalties metabòliques (24% enfront del 4,9%). També s’ha observat un increment dels diagnòstics en pacients sense cirrosi, especialment entre aquells amb causes metabòliques.
L’anàlisi inclou també un estudi comparatiu de les característiques clíniques dels pacients segons el tipus de factor etiològic (alcohol, síndrome metabòlica o hepatitis C). Pel que fa als programes de cribratge, el diagnòstic es va fer dins d’aquests programes en el 48,5% dels casos, una xifra similar a la d’estudis anteriors. Tanmateix, només un de cada quatre pacients en risc està inclòs actualment en un programa de cribratge, en molts casos per desconeixement de la malaltia hepàtica subjacent, sobretot en la cirrosi relacionada amb l’alcohol.
Per contra, entre els pacients cirròtics ja diagnosticats, el 84% dels casos de CHC es detecta dins de programes de cribratge i, majoritàriament, en fases inicials de la malaltia, cosa que permet accedir a tractaments amb intenció curativa.
L’equip investigador conclou que “els resultats d’aquest tercer registre prospectiu multicèntric reflecteixen l’evolució de l’epidemiologia del CHC a Espanya. Aquestes troballes indiquen la necessitat de reforçar la prevenció i detecció precoç del CHC, especialment pel que fa a l’alcohol i a la malaltia hepàtica relacionada amb la síndrome metabòlica, així com una major implicació de les autoritats sanitàries per millorar la participació dels pacients en risc en els programes de cribratge”.
En l’estudi col·laboratiu i multicèntric, liderat per l’Associació Espanyola per a l’Estudi del Fetge, han participat 8 grups del CIBEREHD: Hospital Germans Trias i Pujol, Institut d’Investigació Sanitària i Biomèdica d’Alacant; Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer; Universitat de Salamanca; Fundació Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí; Fundació Institut d’Investigació de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Universitat de Navarra; i Fundació Hospital Universitari Vall d’Hebron - Institut de Recerca (VHIR).
Article de referència: Sala M, Pascual S, Rota Roca MR, Matilla AM, Campos M, Delgado M, Ferrer MT, Montero JL, González-Santiago JM, Guerrero A, Aracil C, Rodríguez-Lope C, Romero-Gutiérrez M, Sogbe M, Vázquez-Rodríguez S, Olmo JF, Mínguez B, Cortés-García L, Vallejo-Senra N, Unceta PR, Clos A, Díaz-Bethencourt D, Sánchez AG, Castro RQ, Bustamante J, Perelló C, Urquijo Ponce JJ, Serra HA, Llamoza-Torres CJ, Montoliu S, Fernández-Marcos C, Guiberteau A, Hernández-Guerra M, Vergara M, Fernández-López AM, Valer López-Fando MP, Gutiérrez-García ML, Hernáez-Alsina T, Coll S, Cuyás B, Morillas MJ, Olmedo SR, Fernández-Bermejo M, Roget M, Ramos IC, Pacheco Del Río G, Rifà R, Gacho PC, Barrio ML, Gómez-Rubio M, Peñas I, Serra I, Cachero A, Reig M, Giraldez Á, Guerrero M, Segarra JX, Lledó JL, Díaz-González Á, Delgado C, Iñarrairaegui M, Rodríguez-González MM, Lázaro M, Bermúdez-Ramos M, Lué A, Molina E, Macías-Rodríguez MA, Rodríguez M, Chiminazzo V, Varela M. Evolving epidemiology of HCC in Spain. JHEP Rep. 2025 Jan 30;7(5):101336. doi: 10.1016/j.jhepr.2025.101336. PMID: 40248605; PMCID: PMC12005282.
