Actualmente, la demarcación de Girona sufre una desigualdad territorial en cuanto a la disponibilidad de datos municipales, ya que la mayoría solo están disponibles en relación con los municipios de más de 20.000 habitantes. Esta carencia de datos a nivel local dificulta la tarea de ofrecer información útil y de calidad que permita a las administraciones locales y a los agentes sociales de la demarcación de Girona ajustar sus políticas sociales, ambientales y de salud a la realidad del territorio.
Por este motivo, con el objetivo de resolver esta carencia y con el asesoramiento de un comité científico formado por expertos en investigación social, de salud y ambiental, el Observatorio de Dipsalut impulsa la creación de la cohorte digital GiroStudi.
«Sabemos que el desarrollo de la sociedad durante los últimos cincuenta años no ha sido inocuo. Deja una huella en nuestro organismo, en las comunidades y en los sistemas naturales, que afecta a la salud de las personas y del planeta», apunta la vicepresidenta tercera de la Diputación de Girona y presidenta delegada de Dipsalut, Maria Puig. Y añade: «Tenemos una mayor esperanza de vida, aunque no siempre con suficiente calidad. Hasta ahora, sin embargo, no disponíamos de datos de proximidad que nos permitieran analizar estos efectos sobre la población de los 221 municipios gerundenses. Con el GiroStudi los tendremos».
El GiroStudi permitirá generar indicadores para los diferentes agentes locales, de los municipios, etc., que estarán a disposición de la ciudadanía y contribuirán al diseño de políticas públicas, sacarán a la luz posibles desigualdades existentes en la población, permitirán avanzar en el conocimiento científico de las desigualdades sociales, ambientales y de salud, y en la promoción de un desarrollo humano sostenible, sin dejar a nadie atrás.
La cohorte digital GiroStudi estará formada por unas cuatro mil personas que, a lo largo de diez años, facilitarán por medios electrónicos información sobre su estado de salud, su bienestar, sus condiciones de vida y su entorno, y también aportarán muestras biológicas que, entre otras cosas, permitirán identificar el conjunto de factores a los que estamos expuestas las personas a lo largo de la vida y que pueden condicionar nuestro estado de salud.
Todos los datos recogidos se tratarán para que sean estadísticamente útiles para el conjunto de municipios y comarcas de Girona.
Las personas que formarán parte del GiroStudi tendrán entre 16 y 74 años y serán seleccionadas de forma aleatoria entre los habitantes de diecinueve municipios de la demarcación de Girona, que a su vez serán elegidos siguiendo el criterio estadístico que marcan las directrices científicas del proyecto.
Esta muestra controlada permitirá obtener una representación significativa de la población de la demarcación y será clave para que la cohorte tenga significación estadística (un grado suficiente para que los datos obtenidos de la muestra sean representativos de la población).
Por otro lado, existirá la muestra abierta, que estará constituida por todas aquellas personas que, de forma voluntaria, quieran formar parte de la cohorte. A partir de esta muestra abierta se podrán poner en marcha procesos de ciencia ciudadana que facilitarán, entre otras cosas, la captación de nuevos datos, la participación ciudadana y la generación de nuevos proyectos de investigación.
Un proyecto único de innovación en salud
El GiroStudi es un proyecto único de innovación en salud. Las características y el potencial de los datos que recogerá pueden convertirlo en un referente en salud pública y también en el ámbito de la investigación y las cohortes poblacionales.
• Se trata de una cohorte ambiciosa que busca convertirse en una herramienta para el diseño de políticas públicas más eficientes en un territorio reducido como es el de las comarcas de Girona.
• Es una de las pocas cohortes en formato digital a escala mundial en la actualidad. Por primera vez, la interacción de los investigadores con los participantes se realizará de forma telemática, a través del teléfono móvil o la web. Esto facilitará la comunicación con los participantes los 365 días del año, las 24 horas, algo altamente útil en situaciones de crisis sanitaria, como la COVID.
• El alto grado de representatividad de una cohorte en un territorio pequeño: la creación de una cohorte digital amplia, con resultados estadísticamente representativos para las comarcas y municipios del territorio, es un hecho inédito —según lo que conocemos— en el ámbito de la salud pública y la investigación.
• La iniciativa parte de la Administración local: el GiroStudi nace en la Administración local con el objetivo no solo de disponer de datos del territorio para los municipios, sino de sentar las bases para facilitar y ampliar la investigación local impulsando el Hub de Salud de Girona.
• La cohorte identificará los factores sociales y ambientales que determinan la salud de las poblaciones y permitirá comenzar a explorar el impacto de la acción humana en el territorio.
• La obtención de muestras biológicas y su potencial permitirán:
– Analizar las muestras y obtener resultados de exposición específicos de la población de las comarcas de Girona.
– Estudiar la relación entre los resultados de los análisis de las muestras biológicas y los datos obtenidos en las encuestas: entorno, estilos de vida, bienestar, condiciones socioeconómicas, estado de salud, etc.
– Ampliar la investigación biomédica, comunitaria y de salud pública en las comarcas de Girona.
• Ciencia ciudadana: muestra abierta
El GiroStudi no solo trabajará con una muestra controlada, sino que abrirá el estudio a todas aquellas personas que quieran formar parte de él (muestra abierta), dinamizando dicha muestra y a la ciudadanía en general desde la vertiente de la ciencia ciudadana, y facilitando a agentes y organismos del territorio el acceso a herramientas, datos y materiales.
Alianzas y colaboraciones
Tal y como explica la presidenta delegada de Dipsalut, Maria Puig, «el GiroStudi es un proyecto importante y complejo que requiere alianzas firmes para que pueda salir adelante con éxito. Por eso, la participación del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya en esta iniciativa es imprescindible».
Por un lado, el Institut Català de la Salut - Institut d’Assistència Sanitària (ICS-IAS) facilitará los canales y medios para hacer posible el reclutamiento y la recogida de muestras.
El Institut d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP Jordi Gol) también colaborará en los procesos de reclutamiento y asesorando en metodologías de investigación de base comunitaria.
TIC Salut Social aportará apoyo en el diseño y la puesta en marcha de la plataforma tecnológica que sustentará la gestión de la muestra, los cuestionarios y entrevistas, así como la recogida y almacenamiento de datos.
El gerente de la Región Sanitaria de Girona, Jaume Heredia, ha subrayado el hecho de que el Departamento de Salud colabore en este estudio, “como no podía ser de otra manera”, que ha contado “con la participación de profesionales en la investigación y la implicación de la atención primaria en la recogida de muestras desde los centros de salud y su posterior análisis en el laboratorio clínico territorial”.
Heredia ha remarcado que “la salud de las personas no depende solo del sistema sanitario, sino también de las condiciones en las que viven. De hecho, se estima que un 80% de la salud de la población se explica por factores ajenos al sistema de salud. Es lo que llamamos determinantes sociales y ambientales”. El gerente de la Región ha recordado que, tal y como indica el Pla de Salut de la Generalitat de Catalunya 2021-2025, es necesario impulsar la investigación biomédica y el estudio de estos determinantes sociales de la salud, y que el GiroStudi representa una oportunidad única para impulsar esta línea estratégica y nos convierte en pioneros en toda Catalunya”.
Finalmente, el Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), con el que Dipsalut tiene un convenio marco de colaboración, será el responsable del procesamiento y la conservación de las muestras biológicas.
Según la directora del IDIBGI, la Dra. Marga Nadal, «es importante para el IDIBGI poder estar presente en la presentación del GiroStudi, una iniciativa que representa una oportunidad única para la salud en la demarcación de Girona y, a la vez, un paso adelante en la confluencia de la salud pública con la investigación biomédica en nuestro territorio».
En relación con la gestión de las muestras biológicas, la Dra. Nadal ha añadido: «El Biobanco del IDIBGI es una infraestructura que puede aportar la trazabilidad, la calidad y la custodia ética de las muestras humanas. Disponemos de una experiencia contrastada en la gestión de cohortes por parte de esta plataforma científica, que está acreditada por el Instituto de Salud Carlos III».
También contamos con otros colaboradores que pueden contribuir a ampliar la investigación del GiroStudi, como el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Institut Català de Recerca de l’Aigua (ICRA). Concretamente, el Observatori de Dipsalut se ha presentado conjuntamente con el ICRA y el CSIC a proyectos europeos y del Ministerio de Ciencia del Estado español para estudiar, a través de la cohorte digital, la correlación entre la detección de tóxicos químicos (generadores de disfunciones endocrinas, neurológicas, etc.) en aguas residuales, con la detección de estos mismos tóxicos en las muestras biológicas del GiroStudi, así como la correlación con la resistencia de muchos bacterias a los antibióticos.
En resumen, el GiroStudi permitirá abrir nuevos proyectos de investigación para estudiar correlaciones futuras entre la salud humana, la salud planetaria y los factores ambientales.
